與鼻腔、副鼻竇腫瘤相鑒別

主要與其他引起頭痛的疾病,如偏頭痛、顱內腫瘤等相鑒別;因鼻腔充血,應與鼻腔、鼻竇腫瘤,如鼻腔修複性乳頭狀瘤、鼻鱗狀細胞癌等鑒別。病理診斷可以得到證實。主要與其他引起頭痛的疾病,如偏頭痛、顱內腫瘤等相鑒別;因鼻腔充血,應與鼻腔、鼻竇腫瘤,如鼻腔修複性乳頭狀瘤、鼻鱗狀細胞癌等鑒別。病理診斷可以得到證實。

主要與其他引起頭痛的疾病,如偏頭痛、顱內腫瘤等相鑒別;因鼻腔充血,應與鼻腔、鼻竇腫瘤,如鼻腔修複性乳頭狀瘤、鼻鱗狀細胞癌等鑒別。病理診斷可以得到證實。主要與其他引起頭痛的疾病,如偏頭痛、顱內腫瘤等相鑒別;因鼻腔充血,應與鼻腔、鼻竇腫瘤,如鼻腔修複性乳頭狀瘤、鼻鱗狀細胞癌等鑒別。病理診斷可以得到證實。

該病影響患者的生活質量,可能導致下呼吸道感染,嚴重者可能引起眼眶和顱內並發症。眼部並發症:眼眶骨炎、骨膜炎、眶壁骨膜下膿腫、眶內蜂窩織炎、眶內膿腫、球後視神經炎。顱內並發症:硬膜外膿腫、硬膜下膿腫、化膿性腦膜炎、腦膿腫、海綿竇血栓性靜脈炎。

影響患者生活質量,加重呼吸道感染症狀,嚴重者有可能引起顱、眼、肺並發症,導致視力改變,甚至加重感染和死亡。眼部並發症:眼眶骨炎、骨膜炎、眶壁骨膜下膿腫、眶內蜂窩織炎、眶內膿腫、球後視神經炎。顱內並發症:硬膜外膿腫、硬膜下膿腫、化膿性腦膜炎、腦膿腫、海綿竇血栓性靜脈炎。

全身治療使用足夠的抗生素來控制感染,因為大多數是球菌感染,青黴素和頭孢菌素類藥物是首選藥物,藥物治療強調選擇敏感的抗生素,充分和全程治療。如果頭痛或局部疼痛嚴重,可以適當使用鎮靜劑或止痛藥。一般治療方法與急性鼻炎相同。中醫治療以散風清熱、清香開竅為主,解毒化瘀為輔。

為了改善鼻竇引流,通常在滴鼻劑中使用含有1%麻黃素的藥物來收縮鼻腔和改善引流。急性鼻竇炎還可以通過改變體位和改善副鼻竇的通風和引流來緩解頭痛。急性上頜竇炎應在全身症狀消失、局部急性炎症基本控制後行上頜竇穿刺沖洗。洗滌後,每周可注射一至兩次抗菌液。鼻竇替代療法適用於多組鼻竇炎患兒。牙源性上頜竇炎等病因治療應同時進行。粘液排泄促進劑可用於粘液排泄劑的治療,改善分泌物特性,易於排出。激素治療可采用局部鼻腔激素或全身激素治療,以改善局部炎症,加強引流。當急性鼻竇炎對藥物控制或並發症不滿意時,可采用鼻內窺鏡手術引導直達病灶,打開鼻竇口,清除病變,改善局部引流,進而恢複副鼻竇的正常生理功能。

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